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肺孢子菌肺炎的诊治 | 2021 年上海市医学会感染与化疗专科分会专题研讨会

发布时间:2021-11-11 浏览次数:
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2021年上海市医学会感染与化疗专科分会专题研讨会——肺孢子菌肺炎的诊治,于2021年10月28日在上海召开。会议邀请了呼吸、重症以及感染领域多位专家共同参与点评,来自上海血液、呼吸、重症、感染、风湿、药学等多个学科的五十余位医师参加了会议,就相关议题进行了富有成效的交流和研讨。高博医学(血液病)上海研究中心医疗院长王椿教授担任此次大会主席,并在开场致辞时特别表达了对来自多学科领域专家出席和指导的感谢。


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专题报告

会议共设三个专题报告,上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科胡炯教授的报告题目是:《2019EORTC/MSG侵袭性真菌感染指南更新解读》。胡炯教授在报告中着重解读了指南的更新部分,突出会议主题,如指南新增了肺孢子菌肺炎的临床诊断标准,包括宿主因素、临床判断和真菌学判断标准,从此临床也可以此标准作为治疗肺孢子菌肺炎的用药标准。



上海市第. 一人民医院血液科万理萍教授的报告题目是:《复方磺胺甲噁唑注射液在血液科的应用》。万理萍教授分别从临床药学、临床应用以及正确使用三个角度介绍了复方磺胺甲噁唑注射液,该药物是治疗中重度肺孢子菌肺炎的首选,今年在中国重新上市,弥补了国内一大空白。



其中,高博医学(血液病)上海研究中心上海闸新医院李肃医生的报告题目是:《血液病患者并发耶氏肺孢子菌肺炎临床特征及预后分析》。李肃医生先介绍了近期收治的一个肺孢子菌肺炎的典型病例:白血病后造血干细胞移植,免疫力低下,诊断为肺孢子菌肺炎并发症,由于该患者腹泻严重,作为治疗该疾病的药物复方磺胺甲噁唑口服根本达不到有效治疗浓度,因此选用了复方磺胺甲噁唑注射液治疗近2周,最后成功治愈;后又总结了近年来闸新医院收治的28例肺孢子菌肺炎的病例荟萃,强调了早期诊断对降低该疾病病死率的重要作用。


两位点评专家海军军医大学第. 一附属医院呼吸科黄怡教授和复旦大学附属华山医院感染科陈澍教授认为,现在有了NGS检测,肺孢子菌肺炎的检出率显著提升,但影像学和比如B细胞、CD4等实验室检查结果对该疾病的诊断同样重要;关于治疗,磺胺类是治疗肺孢子菌肺炎不可替代的药物,且可以单用,而复方磺胺甲噁唑注射液的优势更为明显:起效快,无需考虑生物利用度问题,肾损影响并不大。


会议总结


会议临近尾声,大家就本次会议主题以及三个专题报告展开了自由讨论,多学科多领域交叉与融合,不断碰撞出学术火花。最后,大会主席王椿教授对本次会议做了总结:肺孢子菌肺炎好发于继发性免疫受损患者,临床上诊断比较困难,往往延误治疗时机,随着近年来 NGS 检测的普及和指南新增的诊断标准,检出率得到大幅提升,其中影像学对该疾病的诊断尤为重要。早期诊断、早期干预,能有效降低肺孢子菌肺炎的死亡率,而复方磺胺甲噁唑注射液的上市,成为治疗中重度肺孢子菌肺炎的首先选择药物,通常使用一周明显好转,两周后可更改为口服序贯,且并未出现严重不良反应。