腹泻是造血干细胞移植之后最常见的并发症之一，更是有许多患者及家属为此困扰。造血干细胞移植之后的腹泻到底是如何引起的？都有哪些症状？该如何治疗？出院回家后应该注意些什么？本节科普小讲堂将为大家科普造血干细胞移植后的常见腹泻的相关知识。

一、病因

1.放化疗损伤肠黏膜

患者接受了大剂量的放化疗后，可能会出现放化疗损伤肠黏膜的情况，而导致腹泻。

2.饮食不当

（1）不洁饮食：食物没有消毒，没有烧熟煮透，含有病原菌

（2）油腻饮食：患者的损伤黏膜还没有恢复，肠道不耐受油腻的食物

（3）营养制剂过量：患者的肠道比较虚弱，对于高浓度的营养品不能吸收

3.感染

（1）细菌感染（如大肠杆菌，肠道杆菌等）

（2）菌群失调（如真菌感染，艰难梭菌等）

（3）病毒性肠炎

4.排异

患者进行造血干细胞异基因移植后可能会出现移植物抗宿主病（GVHD）。供体细胞攻击患者自身的肠道导致腹泻，一般情况会比较严重，应及时就医进行专业治疗。

5.既往肠道基础疾病

有既往肠道基础疾病，如淀粉样变性、慢性肠炎，自身免疫性肠炎的患者，更容易在治疗中发生腹泻。

医生将根据病原体检测查出病原，并针对病因进行治疗。

二、症状

1.疾病分类

根据患者起病的快慢，腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻两种。

2.腹泻量

如腹泻量大，可能导致患者脱水、低血压、休克等症状，需要高度重视。

3.伴随症状

（1）腹痛

（2）便血等

医生会特别关注患者腹泻的特点，并针对这些特点查清楚病因，进行针对性治疗。

三、治疗

1.病因治疗

医生查清病因后，将根据不同的病因给与相应的治疗，这样才能最快最及时地控制腹泻。

2.对症治疗

（1）禁食：腹泻严重的患者需要禁食，让肠道得到充分休息，等到腹泻好转后才能进食。

（2）肠外营养支持：通过静脉输液给予肠外营养支持，保证人体的基本水分、营养、电解质和微量元素的需要量。

（3）止泻药物的应用：严重的水泻可以通过生长抑素去抑制肠液的分泌。根据具体情况，也可以应用其它止泻类药物包括易蒙停，蒙脱石散，黄连素等抑制肠道蠕动，控制肠道炎症。

四、出院康复

1.患者在肠道恢复的初期应：

（1）遵循循序渐进，逐步过渡的饮食原则：从流质到半流质到普食，食物品类由少到多

（2）注意饮食清洁

（3）少渣饮食：选择容易消化的食品

（4）忌油腻饮食

采访、编辑、排版 | Frankie

审核 | 朱骏、李肃