上一期内容我们邀请到了高博医学(血液病)上海研究中心上海力泉医院血液科副主任李肃主任带你了解了:造血干细胞移植后得了胆囊炎怎么办(上)(点击观看),本期我们继续请李主任来为你解惑造血干细胞移植后胆囊炎有哪些症状及怎么治疗。
造血干细胞移植后得了胆囊炎怎么办(中)
最常见的症状是右上腹疼痛,就是肚子右边的胆囊区。疼痛的性质有可能是胀痛,也有可能是绞痛,一般晚上特别是吃饱之后,或是进食油腻的食物,这些是比较常见的诱发因素。疼痛有时候会到肩膀,或者是伴有恶心呕吐的症状,严重的时候会出现发烧、寒战,甚至会出现眼睛发黄,我们叫黄疸。医生检查时,右上腹压痛,医学上的术语叫Murphy征阳性,这是胆囊炎很特异的体征。这个特异体征对胆囊炎判断的准确性高达80%-90%。
得了胆囊炎怎么治疗?
首先,需要去医院做相关的检查:血常规中白细胞数及炎症指标如C反应蛋白、降钙素原,以上这些可以明确有没有合并败血症;检测血培养明确病原学;还有其他的检查如:胆囊B超、上腹部CT,这些都能够快速地判断是不是胆囊炎,有没有胆囊结石。通过血检查和影像学检查明确胆囊炎了以后,就可开始治疗。①首先胆囊炎急性发作期需要严格禁食;②然后补液(肠外营养),把需要的电解质、能量补进去;③接着就是针对性地运用抗生素进行消炎,根据患者体征如有疼痛需用止痛药。如果疼痛很严重,特别是有压痛、肚子硬邦邦的、甚至怀疑有胆囊穿孔,或者是严重的胆囊管梗阻,有手术指征的需尽快手术。手术是治疗胆囊炎最直接最有效的办法。轻中度的通过保守治疗也能控制。除了关注胆囊炎之外,还要注意其他的合并症,比如是否有感染性休克。我们要注意患者的血压、心率、氧饱和度的情况,是不是并发有胰腺炎,也要做相应的处理。除此之外中医中药在治疗胆囊炎中也起到了重要作用,常用的清热解毒、消炎利胆的药,在治疗急性胆囊炎中起着重要作用,中西医结合可以让胆囊炎恢复得更快一些。