公开课第②课

多发性骨髓瘤复发后该怎样治疗？

划重点！

到目前为止，多发性骨髓瘤仍然是不可治愈的一种肿瘤，患者始终有复发的风险。

如果患者初始治疗后的无治疗间隔期超过6个月，复发时继续使用原治疗方案仍可达到约50%的有效率；若复发发生在治疗期间或在初始治疗后6个月内，尽可能更换新一代或者新的作用机制的药物联合治疗，形成新的治疗方案。

首次复发和多次复发在治疗方案选择上有何不同？

首次复发的治疗目标为：获得最大程度的缓解，延长无进展生存期；

对于多次复发的治疗目标为：提高患者的生活质量，并在此基础上获得最大程度的缓解。治疗原则为：尽可能采用一些新药，目前主要采用核输出蛋白抑制剂、CAR-T治疗、单克隆抗体（如：CD38单抗）

日常如何判断是否复发？

多发性骨髓瘤复发分为生化复发和症状复发（侵袭性复发）：

生化复发，指在日常随访中无明显不适、找不到明确病灶，但在血液的生化检查时发现异常，主要是M蛋白指标异常。

侵袭性复发，指在生化复发的基础上，至少符合一种CRAB（即高钙血症、肾功能衰竭、贫血和骨髓瘤引起的骨病）。

专家介绍

朱骏

高博医学（血液病）上海研究中心（上海闸新医院/上海力泉医院）医疗总监、副主任医师

上海市医学会血液学专科分会委员、上海市医学会感染与化疗专科分会委员，中国医院协会血液学机构分会委员，中国老年医学会血液学分会委员，上海社会医疗机构协会肿瘤学分会委员，上海社会医疗机构协会肿瘤学分会血液肿瘤多学科专委会常委，上海社会医疗机构协会理事会理事，BLOOD中文版青年编委。曾就职于第一人民医院血液科，拥有20余年专业血液病诊治诊疗经验。主攻方向是造血干细胞移植治疗难治性血液病及中性粒细胞缺乏患者感染的防治，在国内外专业杂志上发表多篇论文。

擅长：各类血液病的诊断和治疗，造血干细胞移植后患者的管理，异基因造血干细胞移植拯救性治疗外周T细胞淋巴瘤。

门诊时间：周一 上午

地点：高博上海闸新医院

内容来源：公众号 高博医学上海研究中心