淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，是由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成的网状液体系统。淋巴系统是人体“卫士”，具有区分自身抗原和外来抗原，抵御病原体的免疫防御功能；对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。

淋巴瘤，是一组生物学、组织学及临床特征异质性较大的淋巴系统恶性肿瘤。如果淋巴系统出了毛病，即淋巴细胞发生了恶性病变，不受控制的生长，就会得淋巴瘤。

目前，淋巴瘤的发病原因并不明确，感染、免疫缺陷、遗传倾向等可能是潜在的致病因素。

淋巴瘤是一组生物学、组织学及临床特征异质性较大的肿瘤。按病理组织学分类，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

i.经典霍奇金淋巴瘤

ii.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

i.B细胞淋巴瘤

ii.T细胞淋巴瘤

iii.NK细胞淋巴瘤

按肿瘤细胞增殖速度和自然病程分为惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。但是，大家需要了解的是，每种类型的淋巴瘤还可以根据病理学特点继续细分，目前有近百个淋巴瘤的亚型。

淋巴瘤患者可能出现不明原因发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状最常表现为无痛性的进行性淋巴结肿大，例如颈部/锁骨/腋下淋巴结进行性肿大，颌下淋巴结肿大。此外，不同部位淋巴结肿大可引起相应压迫症状，例如压迫神经可引起疼痛；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀。

淋巴瘤患者还可出现结外病变，即淋巴结以外的器官上分布的淋巴细胞发生了病变。结外淋巴瘤几乎全为非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的1/3-1/2。按照发病频率高低依次为：胃肠道、鼻、咽部和扁桃体、皮肤、涎腺、眼眶和泪腺、睾丸、肺、甲状腺、中枢神经系统、骨骼、乳腺、子宫颈和卵巢等。

出现疑似淋巴瘤症状，首先应该到相应科室就诊：血液科、肿瘤科或淋巴瘤专科，并进行病理检查，病理检查是淋巴瘤诊断的金标准，确诊后配合医生进行足疗程规范治疗。

包括CT检查、MRI或PET-CT，一般建议初诊的病人要做PET-CT，一方面协助医生进行分期，一方面可以方便将来评估治疗的疗效。

淋巴瘤的病理诊断是基于细胞形态学，结合免疫组化和荧光原位杂交等多种检测手段的整合诊断模式，最终给到医生一个精确的淋巴瘤诊断。

由1971年举行的 Ann Arbor 会议提出，主要根据临床表现、体格检查、B超、CT 扫描等检查结果进行分期，是国内外公认的淋巴瘤分期标准。

淋巴瘤的症状往往不是那么典型，缺乏特异性，比较典型的症状是进行性、无痛性的淋巴结肿大。大部分人发现淋巴结有点肿大，往往没有引起重视，可能错过疑似症状尽早诊断的时机。

当发现身上有异常肿大的淋巴结，要及时到医院就诊，查清淋巴结肿大的原因，排除一些其他疾病引起的和淋巴瘤相似的症状。要确诊淋巴瘤，病理检查必不可少。一般是对淋巴结进行活检，如果是浅表淋巴结的肿大，我们会以一个小手术的形式取出淋巴结做病理检查，如果是深部肿大淋巴结，可以进行穿刺活检，取到病理之后进行确诊。

一般来说，恶性淋巴瘤和急性白血病是两种类型的疾病，患者同时患上淋巴瘤和白血病的概率非常低。但是，当淋巴瘤侵犯到骨髓，骨髓产生过多异常细胞，达到白血病的标准即20%以上的话就称为淋巴瘤白血病，这种特殊情况下，这两种类型的疾病是有可能并存的。

如果骨髓里淋巴瘤细胞的比例不达20%，通常称之为“淋巴瘤骨髓侵犯”，属于淋巴瘤 IV 期患者。

淋巴瘤的移植,一般分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植两种方式。

异基因移植主要应用于一些高度侵袭性的淋巴瘤，如淋巴母细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、经自体移植复发的淋巴瘤。

自体移植主要是治疗难治复发性的淋巴瘤，分两种情况：

①经诱导化疗缓解的患者，把自体移植作为一种巩固治疗。比如套细胞淋巴瘤、ALK阴性渐变大细胞淋巴瘤、年轻高危的弥漫大B细胞淋巴瘤、原发中枢神经系统的淋巴瘤等。

②一线治疗失败，没有达到完全缓解状态或复发的患者，可以选择自体造血干细胞移植作为挽救。比如难治复发的弥漫大B淋巴瘤、滤泡淋巴瘤等、都可以选择自体造血干细胞移植。

临床上要做一个决策要考虑很多因素，年龄不是唯一需要考虑的问题。单从年龄的因素来说，我们年龄最大的自体移植患者是75岁，异基因移植患者是70岁。

当然，治疗不能光看年龄这一个因素，患者的体能状态，心肺、肝肾等脏器功能都是需要考虑的。

另外，也需要权衡其它的因素，比如：治疗的迫切性，患者自身与患者家属的治疗意愿。综合以上各类因素，才能决定患者是否要接受造血干细胞移植治疗。

淋巴瘤是淋巴系统恶性肿瘤，是可以通过化疗，或者是配合放疗，能够治愈的一种疾病。但是，仍然有一小部分患者在规范化治疗后复发。

淋巴瘤复发后，治疗选择一般会遵循以下原则：

① 如果复发时间距离上次初始治疗的时间较短，则应该尽可能避免使用同样的方案，采取和第一次治疗不同的二线方案，即不交叉耐药的化疗药物进行治疗；

② 如果复发距离上次治疗时间较长（1年以上），则可以考虑之前曾经使用过的同一个方案，如第一次诱导缓解的方案；

③  如果二线治疗获得完全缓解或部分缓解后，建议患者进行自体造血干移植作为巩固治疗。

通过以上一系列的治疗后，相当一部分复发的淋巴瘤患者可得到长期缓解。

淋巴瘤是最有可能治愈的恶性疾病之一。其中霍奇金淋巴瘤的治愈率较高，被认为是一种可以治愈的恶性肿瘤。此外，一定比例的弥漫大B细胞淋巴瘤患者也可以在接受恰当治疗后得到治愈。

淋巴瘤是化疗最敏感的肿瘤之一，也是放疗最敏感的肿瘤之一，同时是自体造血干细胞移植效果最好的肿瘤之一。随着医学科技的进步，化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗的出现，淋巴瘤成为最有希望的被治愈的肿瘤之一。

即使是不可治愈的淋巴瘤，在积极有效的治疗下也可以延长生命，提高生活质量输注反应。总的来说，淋巴瘤的治疗原则是越早治疗，效果越好！坚持足疗程规范治疗！