问题1：ALK+间变大细胞淋巴瘤，治疗后半年复发，现在已经再次完全缓解，可以移植吗？获益大不大？

朱骏主任：ALK+间变大细胞淋巴瘤预后较好。一线治疗有效的情况下，可随访观察；即使复发，二线治疗如未达到完全缓解可以做自体移植；如果自体移植后再复发，可以做异基因移植。目前首选是做自体移植。

问题2：患者30岁，NK/T细胞淋巴瘤，自体移植后复发，后面做异体移植可行吗？目前身体状况还行。

王椿教授： NK/T细胞淋巴瘤是一种少见的高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，目前临床缺乏高效、特异的治疗手段，预后较差。不推荐患者做自体移植，易复发，获益不大。建议尽早做异基因移植，预处理可采用全身放疗以降低肿瘤负荷。

问题3：外周T非特指型，四期，同时伴有继发性噬血综合征，现在刚做完一疗，目前有所缓解，后期可以做移植吗？考虑自体还是异体？

朱骏主任：需要评估噬血细胞综合征是由什么引起的，如果由肿瘤引起，化疗就可以缓解，同时建议做自体移植进行巩固治疗；如果疾病控制不理想或者噬血是由病毒引起的，那么就要做异基因移植。

问题4：外周T细胞非霍奇金淋巴瘤自体干细胞移植后两个月就复发了，之前八次化疗CD30+CHOP，请问主任有什么建议？

王椿教授：如果自体移植后复发表示常规化疗方案已经对肿瘤无效，建议可以用靶向药控制，争取尽早做异基因移植。

问题5：患者54岁侵袭性B细胞淋巴瘤，RCHOP*6+伊布替尼维持1年后复发，复发后用RDHAP*4后腹部肿块缩小程度一般，SUV7.9，还可以继续使用原方案吗？现在可以用CAR-T吗？

朱骏主任：可以考虑CAR-T治疗。如果肿瘤负荷较大，我们中心会采用自体移植联合CAR-T治疗，充分发挥大剂量化疗和细胞治疗的优势，起到1+1大于2的效果。

问题6：69岁，血管免疫母T淋巴瘤，一线方案治疗后，有发热症状，不排除肿瘤热，后期需要采用自体移植吗，还是需要异体移植？

王椿教授：免疫母T淋巴瘤发热是常见的症状，如果排除其它发热原因，考虑是肿瘤热，说明原发病没有达到完全缓解。如果做自体移植复发概率大，首选异基因移植。

另外，西达本胺联合去甲基化药物阿扎胞苷等治疗方案有效率不高，如果患者没有身体条件做移植可以尝试，如果积极一点还是应该创造移植的条件、争取治愈的可能。

问题7：患者T淋母，AB方案交替使用，上药一星期了，白细胞和中性粒到0了，还有点发烧，这次用的甲氨蝶呤和阿糖胞苷，不知道效果怎么样？还有口周浓肿很严重，请问这种情况以后每次化疗都会出现么？如何预防和处理？

朱骏主任：AB方案是常规的T淋母诱导化疗方案，需要通过骨穿、PET-CT等相关检查来评估疗效。

用药之后细胞低的情况很难避免，口腔溃疡感染也非常常见，一般以预防为主，化疗过程中需要做好口腔护理以减少感染的发生。在细胞低且伴有感染情况时，医院有相应的规范化处理方案帮助患者安全度过。T淋母常规化疗复发率较高，最终需要做异基因移植以获得长期治愈。

问题8：我是供者，就要采干了，可是我嘴唇长了疱疹了，请问到时候给患者会有危险吗？

朱骏主任：病毒主要通过呼吸道传播，不会通过血液传播，不影响采干。

问题9：请问教授，由于化疗和异体移植时大剂量使用激素导致股骨头坏死，请问多久可以行关节置换手术？

朱骏主任：手术涉及到伤口恢复，一般在停了免疫制剂，且血象达到手术要求的状态下，做手术会比较安全。