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多发性骨髓瘤特辑|关于移植,朱骏主任一一解答您的疑问

发布时间:2020-08-26 浏览次数:
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一直以来,很多血液病患者及家属对移植充满了疑问,什么情况下需要移植?移植的效果怎么样?年龄大还能接受移植吗?移植的费用会很高吗?

本期针对大家关心的多发性骨髓瘤的移植主题,高博医学(血液病)上海研究中心医疗总监朱骏主任将一 一为大家解答!


字幕内容整理如下:

任先生:朱主任,这两次做了化疗以后,觉得是非常非常好!

朱主任:对,治疗效果还不错。

任先生:对,恢复得很好,身上疼痛都没了,以前咳嗽咳一塌糊涂,现在疼都没有了,气也不喘了,身体要直起来一点了。但是,我想问一下,下一步您那边建议我这情况该怎么打算?

朱主任:你之前接受的这两次治疗,我们叫做诱导缓解治疗,诱导治疗的目的就是把你身体里面骨髓瘤细胞尽可能的消灭掉,把肿瘤负荷把它降低。之所以你现在感觉这个症状已经好很多了,是因为我们把骨髓里面的坏细胞已经清除了一大部分了。那么接下来的治疗我们是这样的规划,我们先进行4次的诱导和巩固治疗,也就是你现在在接受的方案。我们一般打4次,然后进行一个评估。假如说你的身体状态不错,那么骨髓瘤的细胞也有一个部分的缓解了。再接下来我们要做的事情,希望是进行一个自身的造血干细胞移植,来进行一个强化的巩固治疗。

那么什么是自身的造血干细胞移植?它的原理是这样的,多发性骨髓瘤,尽管现在有很多的新药出现,治疗效果也不错,但总体来说骨髓瘤还是一个不可治愈的疾病。换句话说,骨髓瘤到了最后,时间长了,尽管现在效果还不错,时间长了它还慢慢会复发出来,而且时间长了以后它还会产生一个耐药,骨髓瘤细胞最终还会冒出来。所以我们现在希望做的一个事情就是想通过增加药物的剂量,通过大剂量的化疗,尽可能使骨髓瘤细胞它是把肿瘤负荷降到 ,这样才能延长你的疾病的缓解期,延长你的生存时间,这个是我们治疗的目的。

但是我们大剂量化疗打下去,一般情况下人是吃不消的。就像我们地里面打农药,杀虫子一样,大剂量农药打下去之后,不光虫子死了,你的庄稼也同样的被毒死了。光大剂量化疗是不行的,所以我们现在用的自体造血干细胞移植的原理就是把你的造血系统里面的造血干细胞先拿出来,放到体外,经过大剂量化疗之后,再把你的造血干细胞回输进去,使得你造血系统造血功能在体外得到了一个保护,没有经过大剂量化疗的破坏,那么回输之后,你的肿瘤细胞被清除掉了,但是你的造血系统功能还做到了一个保存。回输之后两周,你的造血系统又恢复出来,这样的话就达到我们治疗的目的了。那么就是把尽可能的把肿瘤细胞把它清除掉,用这个办法尽量延长你的生存期,这个是我们的一个治疗的目的。

任先生:可是我已经70岁了,行吗?

朱主任:70岁都可以,还是在我们的治疗的一个年龄范围之内,75岁以下针对状态许可的情况下都是可以做治疗的。这个是我们整个治疗的规划,那么做完移植之后,我们还可以通过几次的巩固治疗,然后再进入一个维持治疗,尽可能的就是让这个疾病得到一个的控制,这个是我们整个治疗的一个规划。

任先生:朱主任,不好意思,毕竟是工薪阶层,看起来干细胞移植是比较重点的东西,对费用可能要高一点,想关心一下费用怎么样?

朱主任:费用这方面我们是分成这么几个部分,一部分就是你前面这几次诱导治疗的一个费用,那么这一部分的费用基本上都是药物,还都是属于医保范围之内的。另一部分就是移植的费用,主要是造血干细胞动员采集,加上我们进到移植舱里面去进行的造血干细胞移植费用,两者加起来,总体来说,大概如果你没有医保的情况下,那么是十几万,那么有医保的话,大概自己要承担大概五六万块钱左右。针对这个毛病的一些药物,可能还是有一部分药物不属于医保报销范围的,那么可能还是需要自己承担的,但也是没办法,就是为了治疗你这个病也是一些必需的药物, 这个是整个一个费用的情况。

任先生:那以后还需不需要长期吃药?

朱主任:要的,这个病通过这次移植后我们通过巩固治疗后,后面还要进入一个长期的维持治疗,也就是要通过每天吃药控制你的病情。当然,还要定期复查,最终的一个治疗的目的,当然还是希望通过这一系列的治疗,能够使你的疾病得到一个稳定的控制,这个是整个治疗的情况。

任先生:心里有点底了,对回去商量,我总是听你们的,到医院我就听医院的。

朱主任:大家一起配合,咱们治疗的目标都是一样的,希望能够把这个病控制住,尽可能的是长期健康的生活下去。

任先生:谢谢,这是真得感谢。朱主任,我心里边还有一点顾虑,就是做完移植以后,它的有效率或者成效率怎么样?

朱主任:进行造血干细胞移植的话,对治疗你这个病来说,是一个能够把疗效达到化的一个治疗手段。我们也有研究者做过统计分析,其中一组病人是和你现在一样,用常规的一些治疗药物治疗,另外一组病人是接受过造血干细胞移植的,那么两种病人他整个疾病的一个缓解率,整个一个无病的生存的情况,还有总的生存期都是完全不一样的。接受移植的这一部分病人,它整个的一个生存要比不做移植的要好很多,所以我们一般是建议只要你身体状态许可,医生通过评估也认为你这个是能够接受这次造血干细胞移植的,那么我们还是建议你就积极的进行治疗,对整个病情的控制,和生存期的延长也都是有好处的。

总体来说,这个病整个治疗还是比较安全的,也是很成熟的一个治疗手段。一般来说,治疗相关的风险我们是控制在5%以下,也就是说绝大部分人都能够很顺利的接受这次治疗。

任先生:好的,那我也放心了!