2021年11月21日，由淋巴瘤之家和红棉公益基金会主办的主题为“10年相伴，见证希望”的“首届中国淋巴瘤病友大会暨淋巴瘤之家十周年生日会”在上海国际贵都大饭店圆满召开。高博医学（血液病）上海研究中心王椿教授作为病友们熟知的资深专家出席了此次大会，作为T 细胞淋巴瘤专场的特邀嘉宾，与线下和线上的全国淋巴瘤病友们分享治疗案例、答疑解惑。

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本期，我们整理了王椿教授在T细胞淋巴瘤专场现场答疑的精华内容供广大患友参考！

问：外周T细胞淋巴瘤用EPOCH方案化疗，4个疗程后达到CR（完全缓解），后续如何治疗？

答: 除去ALK阳性间变大细胞淋巴瘤（ALK+ALCL）患者不需要移植——仅化疗就有60%的患者可达到长期治愈，其余亚型的外周T细胞淋巴瘤仅靠化疗是不可治愈。建议患者达到CR时做自体造血干细胞移植，目的是延长复发时间和总生存期，复发后再做自体移植的效果会大打折扣。因此，建议在CR时做自体造血干细胞移植，可延长无进展生存期（PFS），保证生存质量。

问：CHOPE方案化疗第一个疗程达到缓解，但在第二疗程开始前复发了，是方案不好吗？

答：短时间复发（化疗后半年到1年内）即为原发耐药，在短时间内复发或治疗过程中复发的患者，需要换一种化疗方案，而化疗后超过12个月复发的患者可原方案再治疗。外周T二线方案不多，建议先换化疗方案，年轻患者可考虑做异基因移植。

问：自体移植后1个月就复发了，现在用阿扎胞苷联合西达本胺化疗1个疗程，后续如何治疗？

答：阿扎胞苷+西达本胺的化疗方案是目前标配的二线治疗方案，但反应率仅有58 %，CR率不到20%。建议患者在化疗缓解后，即在肿瘤负荷降到最低时做异基因移植。年轻患者体能状态好，应该以追求治愈为目标。我们中心一例71岁T细胞淋巴瘤异基因移植患者成功病例，就是在化疗达到CR后做的移植。

问：T淋巴母细胞性淋巴瘤想做CAR-T，应该在异基因移植前做还是在移植后做？

答：CAR-T 治疗T细胞淋巴瘤还在临床试验的研究阶段。如果化疗后原发病未缓解，不建议强行做异基因移植，风险较大。建议CAR-T治疗缓解后桥接异基因造血干细胞移植。对于无法采集出自身淋巴细胞作为CAR-T制备的患者，考虑采用供者的T细胞制备CAR-T进行异基因造血干细胞移植，这是一种新的探索。

划重点！

1. 外周T细胞淋巴瘤多数是偏惰性的，易复发但并不致命，仅有20-30%的人进展很快；

2. 治疗目标是延长生存期，使原发病达到缓解，以保证患者的生活质量。对于难治复发性外周T细胞淋巴瘤，异基因造血干细胞是目前能够达到治愈的办法。

3. 建议患者在化疗缓解后，即在肿瘤负荷降到最低时做异基因移植。年轻患者体能状态较好，应该以追求治愈为目标。

4. 是否能做造血干细胞移植，并不受限于年龄，而是由你的体能状态决定。高博医学（血液病）上海研究中心T细胞淋巴瘤异基因移植的成功病例年龄最大是71岁。

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