血液肿瘤是一种原发于造血系统的疾病，常见的血液肿瘤主要包括各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤。据统计，2018年这一数据已达38.49万次，且成逐年上升的趋势。目前，我院患者服务办公室收到了很多患者和家属提出的关于血液病想要了解的问题，今天就大家关注的配型与造血干细胞移植方案的选择为大家简单解惑。

什么是造血干细胞移植？

造血干细胞移植是指患者先接受超大剂量放疗或化疗（通常是致死剂量的放化疗），有时联合其他免疫抑制药物，以清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，然后再回输采自自身或他人的造血干细胞，重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。

根据造血干细胞的来源可将造血干细胞移植分为以下几类：

造血干细胞可取自骨髓液，也可取自外周血或胎盘脐带血（简称脐带血），取自骨髓的称骨髓移植，取自外周血的称为外周血干细胞移植，取自胎盘脐带血的称胎盘脐带血移植（简称脐带血移植）。

根据供者与受者（患者）的HLA配型结果可将造血干细胞移植分为以下几类：

同基因造血干细胞移植：指同卵孪生子（双胞胎）间的移植。这种移植是治疗重症再生障碍性贫血的最理想方法，但同基因供者的机会极少，且不适合用于遗传性疾病的治疗。

异基因造血干细胞移植：其供者为非同卵孪生子的其他人，这种移植适用于治疗各种类型的白血病和造血系统恶性疾病、重症遗传性免疫缺陷病、以及各种原因引起的骨髓功能衰竭等，是目前应用最广泛，疗效的造血干细胞移植技术。包括：HLA配型（简称配型）相合的同胞供者，配型半相合的亲缘关系供者（可以是父母与子女之间、同胞间或其他亲属间，又称单倍体移植），非亲缘关系供者等，非亲缘关系供者的移植又被称为无关供者的移植。异基因造血干细胞移植时造血干细胞来源于正常供者，无肿瘤细胞污染，且移植物有免疫抗肿瘤效应，故复发率低，长期无病生存率（也可以理解为治愈率）高，适应证广泛，甚至是某些疾患惟一的治愈方法，但供者来源受限，易发生移植物抗宿主病，移植并发症多，导致移植相关的死亡率高，患者需长期使用免疫抑制剂，长期生存者生活质量可能较差。

自体造血干细胞移植：是先将患者自身的造血干细胞冷冻保存起来，待患者接受大剂量化疗和/或放疗后再回输给患者自己，以重建自身血液及免疫细胞，所以自体造血干细胞移植实际上是“骨髓避难”或“造血干细胞避难”。适用于淋巴瘤和部分实体瘤的患者，经治疗已获完全缓解的低危组的急性白血病病人，也可考虑自体造血干细胞移植。自体造血干细胞移植时造血干细胞来源于自身，所以不会发生移植物排斥和移植物抗宿主病，移植并发症少，且无供者来源限制，移植相关死亡率低，移植后生活质量好，但因为缺乏移植物抗肿瘤作用以及移植物中可能混有残留的肿瘤细胞，故复发率高。

最后，我想对患者及家属说的是血液病目前已经不是不治之症，部分血液病的治愈率已经达到80%，已被列为幸运的十大恶性肿瘤之一。就算被确诊为血液病，也希望大家不要气馁，积极配合治疗，树立良好的心态，让我们一起与病魔抗战。

朱骏

副主任医师，医疗总监，医学硕士

曾就职于上海市人民医院血液科，拥有20年专业血液病诊治诊疗经验。临床及科研主攻方向是造血干细胞移植治疗难治性血液病，粒缺伴发热患者感染预防和治疗等，负责相关领域多中心的临床研究，并在知名杂志上发布论文。

擅长：各类血液病的诊断和治疗，如血友病、各类贫血、血小板减少、白细胞减少、骨髓增殖性疾病、急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征。