导语

1月28日（周日），高博上海闸新医院/上海力泉医院医疗院长王椿教授，受广东省湛江中心人民医院党委书记杨志刚教授和血液科主任吴国才教授邀请，亲临现场进行病例会诊、教学查房，并就学科建设进行指导。

教学查房

当天下午，在简短而又热烈的欢迎仪式后，王椿教授首先在科室医生的带领下，对精心挑选四名疑难患者进行了会诊和教学查房。

吴国才主任强调，王椿教授百忙之中来到湛江中心人民医院现场教学，是一次非常难得的学习提升机会。希望大家珍惜这宝贵的机会，认真听、用心记、深度交流、深刻领会，不断拓宽视野和知识面，提升综合素质，更好地服务广大患者。

在教学查房的过程中，王椿教授一边认真听管床医生汇报病史，一边耐心解答患者及家属疑问。结合患者自身情况和疾病特点，展开启发式提问和探讨，每一个病例抽丝剥茧，层层递进，通过思路梳理，要点鉴别，既拓展了大家的视野，又指明了诊治的关键。同时，通过与患者及家属的互动，解释各种治疗方案的差异点，既为患者争取最大的生存希望，又增强患者治疗的信心！

此次教学查房，受教的医生们纷纷表示受益良多。这类教学查房，是汇聚优质医疗资源的途径，对于医生和患者而言，是共赢之举。

会诊交流

随后，大家齐聚会议室，王椿教授对上述4例病例进行总结：

病例一，肠道NK/T细胞淋巴瘤。手术切除后体温降至正常，建议：监测EB病毒是判断疾病进展的最好指标，另外，明确NK/T细胞淋巴瘤患者是否发生嗜血细胞综合征非常重要，其与预后有关，如果做异基因造血干细胞移植时，尽量避免选择亲缘供者。

病例二，30岁男性，因贫血和血小板减少住院，骨髓增生，没有检测到克隆造血，诊断不明。意见：该患者表现为无效造血，最常见的考虑是骨髓增生异常综合征（MDS），属于造血干细胞发生基因突变造成的疾病，但目前患者不符合MDS最低诊断标准。因此，需要寻找其他外部诱发因素，治疗以细胞因子为主。

病例三，患者EBV阳性、双侧下眼睑肿伴脾脏肿大。意见：怀疑是惰性B细胞来源淋巴瘤。诊断需要病理证据，如果骨髓和外周血通过流式细胞术检测不到异常细胞，建议切除脾脏或下眼睑肿块穿刺行病理诊断。需要注意的是与病理科医生多沟通，提出临床医生的判断。

病例四，诊断为慢性粒单核细胞白血病，治疗的难度很大，虽然异基因造血干细胞移植能够治愈，但成功率较低，常出现不易植入或植入不良。建议：要做好异基因移植，预处理方案是关键，只有强化清除免疫才能保证植入，同时做好移植后的管理，维持轻度GVHD状态，可以有效地防止疾病复发。

讨论现场，通过头脑风暴似的思想碰撞，立足现状，紧扣前沿，使参会医生的诊疗思路得到了开阔及提高。之后，王椿教授又对淋巴瘤和多发性骨髓瘤的鉴别诊断、治疗方案，及造血干细胞移植适应症等内容进行答疑解惑。现场在座的青年医生们都收获满满。

本次湛江中心人民医院的病例会诊和教学查房，在王椿教授、血液科吴国才主任和全体医生倾力配合下取得了预期效果。

此次活动圆满结束，吴主任表示非常感谢血液内科大咖王椿教授莅临交流指导，能近距离聆听王椿教授的疑难病例分析，受益匪浅。希望这样大咖下基层活动今后能持续进行！

结语

每次会诊查房都是一场考试，疑难病例会诊传承的不仅是技术，还有人文关怀。教学查房不仅是查病人，也查医生，通过具体病例，能够快速提升医生能力。随着检测技术的日新月异，治疗手段的突破创新，越来越多的患者可以从中获益。

疑难杂症是推动医学发展的动力和引擎，高博医疗集团上海闸新医院愿意搭建“桥梁”，通过这类会诊和查房模式，与各位同道建立深度合作，为患者提供更多治愈的希望。

高博上海闸新医院

疑难血液病会诊中心

高博上海闸新医院血液病会诊中心在医疗院长王椿教授的带领下，自成立以来，已为十余家各地医院的几十位血液病患者提供了会诊服务。但仍有较多血液病患者，因复发难治或诊断不明及治疗棘手成为疑难问题，困扰着病患和医生。会诊中心旨在聚焦突破血液病治疗的难点，为疑难血液病患者和有需求的医院提供会诊服务，共同为患者尽早明确诊断和治疗方案带来可能。